对于很多2型糖尿病患者来说，身体里的血糖指针好像出了故障，在刻度盘上疯狂跳跃：刚吃完饭就冲上高点，过会儿又可能跌入低谷。这种让人心惊肉跳的血糖波动，不仅带来乏力、头晕、口渴等不适，更悄悄埋下了健康危机的种子。稳住血糖，成了守护健康的关键。
血糖稳不稳，健康大不同
我们常说血糖稳态，指的是在健康人体内，通过肝脏、胰腺和肠道等多重机制协同作用，使血糖水平动态维持在一个相对稳定且正常的区间1。空腹血糖一般保持在3.9～6.1 mmol/L之间，当我们进餐后，血糖会短暂小幅升高，但很快就会被调节回正常范围1。
然而，一旦这种调节机制出现问题，血糖就会出现大幅度波动，长期的急性血糖波动对内皮细胞功能造成更大的损害，时间久了就会给身体带来多方面危害2-3：
l 微血管并发症：血糖波动会损害血管内皮细胞，引发视网膜病变、糖尿病肾病等，严重时可能导致失明或肾功能衰竭1；
l 大血管并发症：血糖波动剧烈还会增加心力衰竭、心肌梗死、脑卒中的风险1。
修复血糖稳态，先恢复传感器GK
既然血糖稳态对健康如此重要，那为什么2型糖尿病患者的血糖会失去平稳？关键在于“血糖传感器”——葡萄糖激酶（GK）的功能受损。GK分布在胰腺β细胞、肝脏和肠道等关键部位，能敏锐感知血糖变化4-5。当餐后血糖升高时，GK被激活，促进胰岛素分泌，同时在肝脏中启动糖原合成并抑制分解，从而迅速将血糖拉回安全区间4-5。
展开剩余73%而2型糖尿病患者的GK敏感度下降，血糖上升后无法及时感知，无法触发血糖调节机制，导致血糖不稳、异常波动；长期血糖异常波动反过来又会损伤胰岛功能，形成恶性循环，让血糖起伏越来越剧烈。可见，修复受损的GK功能，是重建血糖稳态的关键之一4-5。
如何判断血糖是否稳住了？除了反映近2-3个月平均血糖水平的“金标准”糖化血红蛋白（HbA1c），一个关键的新指标TIR（葡萄糖目标范围内时间）日益受到重视1。它指的是24小时内血糖处于3.9~10.0 mmol/L安全区间的时长占比，数值越高，意味着血糖控制越平稳1。2019年发布的《TIR国际共识》明确建议，2型糖尿病患者的TIR应努力超过70%——即每天至少有近17小时血糖稳稳待在理想范围内6。研究证实，提高TIR能有效降低多种糖尿病并发症风险1。
如何改善血糖波动？生活改善+药物治疗“双管齐下”
那么对于患者而言，如何才能在日常生活中稳住血糖呢？
1. 生活方式改善：
优先选择燕麦、糙米、全麦面包这类“消化慢”的食物（低升糖指数（GI）的食物），它们能让血糖平稳上升，不容易突然飙高1。饭后散散步、适量运动，能帮助身体消耗多余糖分，降低餐后血糖1。除此之外还建议控制体重、限盐、戒烟、限酒、保持心情愉悦1。
2. 服用药物治疗：
在医生指导下，服用降糖药是更直接的控糖手段。目前的降糖药物对于 HbA1c 的降低均有不同程度的效果，而越来越多的药物也开始追求血糖平稳——也就是患者TIR的达标。近年来，直接针对GK功能受损这一核心机制的药物——葡萄糖激酶激活剂（GKA）崭露头角7。以2022年在我国获批的多格列艾汀为例，它如同一位精准的修理工，能激活并修复受损的GK功能，帮助身体重建血糖稳态的指挥系统7-8。相关临床研究展现了其稳健实力：单药或联合二甲双胍治疗，患者HbA1c有效下降，并在52周内保持稳定，告别血糖大起大落9-10。治疗46周期间显著改善血糖波动，将患者TIR从基线时的59.9%大幅提升至83.7%， 高于70%的推荐目标11。
管理血糖，核心就在一个“稳”字。告别忽高忽低、让人提心吊胆的血糖过山车，不仅能让每一天都感觉更舒适、更有精力，更是为长远的健康筑起一道坚实的防护墙。愿每一位患者都能在科学管理和新疗法的助力下，驶出波动的迷雾，拥抱持久而安心的健康之旅。
*本文仅用于疾病教育，任何疑问请咨询医疗卫生专业人士，请谨遵医嘱用药。
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